根據(jù)《Blood Advances》發(fā)表的新研究，肥胖者更有可能患有意義未明的單克隆丙種球蛋白病 (MGUS)，這是一種良性血液病，通常先于多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生。

多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞的血癌，漿細(xì)胞是一種白細(xì)胞，可以產(chǎn)生抵抗感染的抗體。MGUS 的特征是漿細(xì)胞產(chǎn)生的異常蛋白質(zhì)，是多發(fā)性骨髓瘤的已知前兆。大多數(shù) MGUS 患者沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀，也不會(huì)立即患病。相反，MGUS 的存在可以作為一個(gè)警告，以監(jiān)測(cè) MGUS 可能轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)性骨髓瘤等更嚴(yán)重疾病的潛在發(fā)展。

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心 2020 年報(bào)告稱，近 42 %的美國(guó)人口被歸類為肥胖(體重指數(shù) (BMI) 為 30 或更高)。然而，很少有研究表明肥胖如何影響癌癥結(jié)果。

“雖然多發(fā)性骨髓瘤的治療取得了重大進(jìn)展，但它仍然是一種無法治愈的疾病，通常是在患者已經(jīng)經(jīng)歷終末器官損傷后才被診斷出來，”馬薩諸塞州總醫(yī)院內(nèi)科住院醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生碩士、理學(xué)碩士 David Lee 解釋道。“在此之前會(huì)出現(xiàn)包括 MGUS 在內(nèi)的癌前病癥。我們的研究小組專注于調(diào)查 MGUS 的風(fēng)險(xiǎn)因素和病因，以更好地了解哪些人患 MGUS 及其進(jìn)展為多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)更高。”

研究人員在 2019 年 2 月至 2022 年 3 月期間，根據(jù)自我認(rèn)定的種族和血液系統(tǒng)惡性腫瘤家族史，招募了來自美國(guó)各地的 2,628 名罹患多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高的個(gè)體。對(duì)參與者進(jìn)行了 MGUS 篩查，定義為存在以下情況：血清濃度為 0.2g/L 或更高的單克隆蛋白。研究人員使用質(zhì)譜法測(cè)量 MGUS，這是一種新穎、高度靈敏的識(shí)別和定量血液中單克隆蛋白的方法。

在控制了年齡、性別、種族、教育程度和收入后，研究小組發(fā)現(xiàn)，與體重正常的人相比，肥胖者患 MGUS 的幾率高出 73%。當(dāng)考慮身體活動(dòng)時(shí)，這種關(guān)聯(lián)保持不變。然而，高度活躍的個(gè)體(定義為每天進(jìn)行相當(dāng)于跑步或慢跑 45-60 分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間)即使在調(diào)整 BMI 等級(jí)后也不太可能患有 MGUS，而那些報(bào)告大量吸煙和睡眠不足的人則更有可能患有 MGUS。也可檢測(cè)到 MGUS 水平。

局限性包括這是一項(xiàng)橫斷面研究——某些變量或特征在單個(gè)時(shí)間點(diǎn)如何相互關(guān)聯(lián)的快照。雖然研究人員發(fā)現(xiàn) MGUS、肥胖和生活方式因素之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性，但他們沒有足夠的證據(jù)來假設(shè)因果關(guān)系。

此外，美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)最近投票通過了一項(xiàng)新政策，不再單獨(dú)使用體重指數(shù)來評(píng)估一個(gè)人的體重是否健康，因?yàn)橹暗难芯勘砻髟撝笜?biāo)不能有效區(qū)分脂肪和瘦體重，也沒有考慮如何脂肪分布于全身。該公式是根據(jù)非西班牙裔白人群體的數(shù)據(jù)創(chuàng)建的，這表明其影響不能準(zhǔn)確地推廣到黑人、亞洲人和西班牙裔群體。

展望未來，研究人員將致力于在其他研究隊(duì)列(包括縱向跟蹤的個(gè)體)中驗(yàn)證這些發(fā)現(xiàn)，以進(jìn)一步探索肥胖和其他可改變的危險(xiǎn)因素可能影響 MGUS 發(fā)生和進(jìn)展的機(jī)制。

“這些結(jié)果指導(dǎo)我們未來的研究，了解體重、運(yùn)動(dòng)和吸煙等可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響，”李博士解釋說。“在我們制定有效的預(yù)防性健康策略來降低多發(fā)性骨髓瘤等嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)之前，我們首先需要更好地了解 MGUS 與肥胖等潛在可改變風(fēng)險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。”