大學醫院 (UH) Connor Whole Health和 UH Rainbow 嬰兒和兒童醫院的研究人員最近進行的一項研究描述了一個質量改進項目，其中將疼痛篩查程序嵌入到兒科鐮狀細胞病 (SCD) 門診中。該研究探討了 (1) 常規疼痛篩查的可行性，(2) 各種臨床疼痛表現的患病率，以及 (3) 8 至 18 歲患有 SCD 的青少年更喜歡哪些綜合健康和醫學方式。

這項題為“鐮狀細胞病青少年疼痛篩查：質量改進研究”的研究最近發表在《兒科血液與癌癥》雜志上，該雜志是一本專注于青少年血液和腫瘤疾病診斷和治療的領先期刊。

研究人員發現，在常規門診護理中實施疼痛篩查程序是可行的。在接受篩查的 104 名患者中，32.7% 的患者報告持續性或慢性疼痛，46.2% 的患者報告存在持續癥狀和殘疾的中度或高風險。當被問及對綜合治療方式的偏好時，患者對音樂治療(55.6%)和藝術治療(51.9%)表示最感興趣，并且更喜歡面對面治療(81.5%)而不是虛擬治療(22.2%)。

SCD 是一種影響紅細胞的遺傳性疾病。患有 SCD 的人的紅細胞會變得堅硬、粘稠、呈 C 形。當它們穿過小血管時，它們會被卡住并阻塞血流。除了終生忍受不可預測的疼痛危機外，許多患有 SCD 的人還患有慢性疼痛。與其他慢性疼痛不同的是，由于 SCD 對骨骼、血管和大腦功能的累積影響，SCD 引起的慢性疼痛通常出現在青春期。

“慢性疼痛的發作是隱匿性的，個體可能會意識到他們的疼痛發作更加頻繁，或者在像以前那樣發生血管閉塞性疼痛發作后，他們的疼痛從未完全消失;卻沒有意識到他們已經患上了慢性疼痛。在我們的中心，我們尋求通過綜合方式來控制疼痛，而不是僅僅依賴阿片類藥物。通過篩查及早發現慢性疼痛，可以增加我們與 UH Connor Whole Health 的合作伙伴成功控制疼痛的機會，”UH Rainbow 嬰兒和兒童醫院小兒鐮狀細胞性貧血中心主任 Amma Owusu-Ansah 醫學博士說。

在研究期間，患者完成了有關疼痛的頻率和持續時間以及疼痛如何影響他們的身心健康的問題。對 (1) 持續性或慢性疼痛或 (2) 持續性癥狀和殘疾的中度或高風險篩查呈陽性的患者被要求回答有關疼痛如何影響他們的生活、他們感到疼痛時的想法以及采取哪些綜合方式等其他問題(例如音樂療法、針灸、按摩療法)他們更喜歡控制疼痛。

為了實施疼痛篩查程序，研究團隊使用研究電子數據捕獲(REDCap)開發了一個綜合調查數據庫。除了簡化篩查流程外，這個新穎的 REDCap 數據庫還可以自動對儀器進行評分，并為提供者創建臨床記錄以記錄在電子健康記錄中。凱斯西儲大學醫學院的醫學生 Dennis Vroom幫助兒科 SCD 團隊實施了這一流程。

Vroom 說：“疼痛篩查非常適合診所的工作流程，它為患者提供了一種與父母、護理人員和醫療服務提供者以新方式討論疼痛的方法，不僅詢問他們疼痛的時間和持續時間，還詢問疼痛是如何發生的。”影響著他們的日常生活和心理健康。這很有價值，讓每個人都更加渴望完成篩查，以更好地了解患者的經歷。”

這項研究建立在 UH Connor Whole Health 領導的對 SCD 患者進行的多項調查的基礎上。在Elisabeth Severance Prentiss 基金會的支持下，UH Connor Whole Health 最近將研究重點放在使用綜合方式改善患有慢性疼痛疾病的青少年的護理上。

“這項研究增加了一個系統化的過程，讓我們能夠及早識別出持續性疼痛癥狀和殘疾的高風險患者，以便我們能夠對患有 SCD 的青少年和年輕人進行干預，并讓他們掌握更好地控制疼痛所需的技能，”Samuel 說Rodgers-Melnick，公共衛生碩士，MT-BC，該研究的合著者。 Rodgers-Melnick 領導的一系列研究證明了按摩療法和音樂療法等綜合療法對于改善急性疼痛、改善健康相關生活質量以及SCD 患者從兒科護理向成人護理的轉變的益處。

“UH Connor Whole Health 致力于確保我們的治療方式可供使用，并根據鐮狀細胞病患者的需求和偏好進行定制。通過將疼痛篩查程序納入日常護理中，我們能夠更好地為這一人群提供服務。”休斯敦大學首席整體健康與福祉官兼休斯敦大學康納整體健康中心主任 Francoise Adan 醫學博士說道。