由范德比爾特糖尿病研究和培訓(xùn)中心 (DRTC) 的研究人員共同領(lǐng)導(dǎo)的一項多中心縱向研究發(fā)現(xiàn)，胰腺尺寸較小預(yù)示著會更快進展為 3 期 1 型糖尿病 (T1D)，此時臨床診斷發(fā)生。

研究小組還發(fā)現(xiàn)，使用胰腺體積測量與經(jīng)過驗證的代謝性 T1D 風(fēng)險測量相結(jié)合，比單獨使用任何一種方法都可以更準(zhǔn)確地預(yù)測疾病的發(fā)展。

這些研究結(jié)果發(fā)表在美國糖尿病協(xié)會的《糖尿病護理》雜志上，表明胰腺大小是 T1D 進展風(fēng)險的早期標(biāo)志，并且胰腺成像有助于跟蹤疾病發(fā)展以及預(yù)防和治療試驗的招募。

“當(dāng)一個人患上 3 期 1 型糖尿病時，β 細胞會大量丟失，并且通常會出現(xiàn)癥狀，”主要作者、德克薩斯大學(xué)戴爾醫(yī)學(xué)院診斷醫(yī)學(xué)助理教授 Jack Virostko 博士說。奧斯汀，曾在范德比爾特大學(xué)成像科學(xué)研究所工作。 “如果我們能夠更好地預(yù)測第三階段的進展，我們希望能夠更好地識別和應(yīng)用治療方法來減緩甚至阻止疾病的進展，甚至在診斷之前也是如此。”

該研究小組與 TrialNet 合作，TrialNet 是一個由 NIH 資助的研究網(wǎng)絡(luò)，旨在研究如何在疾病高危人群中預(yù)防 T1D。 TrialNet 篩查尋找與糖尿病相關(guān)的自身抗體，這些抗體表明患 T1D 的風(fēng)險增加。篩查可以在診斷前數(shù)年至數(shù)十年檢測到這些自身抗體。兩種或多種自身抗體的存在表明未來疾病發(fā)展的高風(fēng)險，但決定何時發(fā)展糖尿病的風(fēng)險因素仍然難以捉摸。

在這項研究中，通過使用非對比磁共振成像 (MRI)、口服葡萄糖耐量測試 (OGTT) 的代謝評分以及胰腺體積和代謝評分的組合來確定 65 名 TrialNet 參與者的胰腺體積，以預(yù)測進展到第 3 階段患有多種糖尿病相關(guān)自身抗體的個體中的 T1D。

MRI 掃描每隔 6 個月或 12 個月進行一次，遵循標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議，該協(xié)議經(jīng)過成像中心和硬件的定量胰腺評估驗證。該方案之前是由該研究團隊的成員通過VUMC 領(lǐng)導(dǎo)的1 型糖尿病胰腺多中心評估 (MAP-T1D) 聯(lián)盟開發(fā)的。

范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 (VUMC) 現(xiàn)場調(diào)查員丹尼爾·摩爾 (Daniel Moore) 表示：“我們研究了對被確定有 1 型糖尿病風(fēng)險的個體的胰腺體積進行 MRI 測量是否可以預(yù)測疾病進展到 3 期，以及這些成像測量結(jié)果與代謝測試的相關(guān)性。” ，博士，醫(yī)學(xué)博士，兒科和病理學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)副教授。 “我們的結(jié)果表明，小胰腺體積可以預(yù)測進展為第 3 期 1 型糖尿病，其區(qū)分度類似于口服葡萄糖耐量測試和糖尿病預(yù)防試驗 - 1 型風(fēng)險評分 (DPTRS)(一種經(jīng) TrialNet 驗證的預(yù)測工具)得出的測量值。

“值得注意的是，胰腺體積和代謝指標(biāo)并不相關(guān)，這表明它們反映了 T1D 疾病過程的不同方面，并提供了有關(guān)疾病風(fēng)險的不同信息。我們的預(yù)測模型同時使用胰腺體積和代謝測量，在預(yù)測 1 型糖尿病 3 期進展方面，其表現(xiàn)優(yōu)于單獨的成像或代謝測試。”

該研究的局限性包括樣本量小且進展事件有限。需要更大的胰腺 MRI 數(shù)據(jù)集來評估組合胰腺體積和 OGTT 對糖尿病風(fēng)險進展的普遍性。研究參與者絕大多數(shù)是非西班牙裔白人，因此需要未來的研究來看看結(jié)果是否可以在不同人群中重現(xiàn)。