一種新的糞便測試似乎比目前的測試能更好地檢測結直腸癌的前兆。這可以進一步減少新結直腸癌病例的數量以及死于該疾病的人數。荷蘭癌癥研究所領導的一項研究比較了這兩種測試。結果今天發表在《柳葉刀腫瘤學》上。

全球每年約有 190 萬人被診斷患有結直腸癌，935,000 人因此而喪生。如果及早發現，結直腸癌是可以治愈的。然而，當體重減輕或便血等癥狀出現時，往往為時已晚。這就是為什么許多國家推出了基于人群的篩查計劃。例如，在荷蘭，55 歲至 75 歲之間的人每兩年被邀請接受一次測試。

大多數人群篩查計劃使用糞便免疫化學測試 (FIT)，這是一種測量血液蛋白血紅蛋白存在情況的糞便測試。在世界范圍內，結直腸癌篩查計劃已被證明可以成功地早期診斷結直腸癌并降低結直腸癌死亡率。

三種蛋白質

“目前的測試表現良好，但仍有改進的空間，”荷蘭癌癥研究所的首席研究員 Gerrit Meijer 說。“我們希望能夠在腫瘤變得具有侵襲性之前，即在較大的癌前息肉階段檢測到腫瘤。然后，治療醫生可以在結腸鏡檢查中切除這些息肉，而不是通過手術。”

Meijer 和他在荷蘭癌癥研究所、阿姆斯特丹 UMC 和 Erasmus MC 的同事多年來一直致力于一項新的測試。這種多目標 FIT 測試(mtFIT) 可測量血紅蛋白和兩種其他蛋白質。早期的一項回顧性研究顯示了有希望的結果。

癌癥前兆

今天，研究人員發表了一項更大規模的前瞻性研究的結果，該研究對荷蘭國家人口篩查計劃的 13,000 多名參與者進行了 mtFIT 與當前 FIT 的比較。研究取得了成功。“新的測試可以更有效地檢測癌癥前兆，”梅杰解釋道。“我們的結果預測，該測試可以減少結直腸癌新病例的數量以及由此導致的死亡率。” 對于參與者來說，新測試與當前測試一樣易于使用。

更多真陽性結果

新測試產生的陽性結果比當前測試更多。雖然這導致了更多的結腸鏡檢查，但新的 mtFIT 測試醫生發現 299 人存在異常，而當前 FIT 測試為 159 人。這種差異主要涉及患有結腸癌高風險前兆的人(216 比 114)。Meijer：“新測試可以檢測到更多較大的息肉，而不會顯著增加‘假陽性’結果，從而避免不必要的結腸鏡檢查。”

這項新檢測可以預防的結直腸癌病例的確切數量取決于當前 FIT 檢測在不同國家的使用方式。Meijer：“荷蘭篩查計劃采用相對較高的截止值來考慮 FIT 檢測呈陽性，這意味著不利。在這里，新的 mtFIT 檢測可能會導致結直腸癌病例減少 21%，死亡率減少 18%。在已經使用的國家“FIT 截止值越低，這些數字就會越低，但患結直腸癌的人數可能至少會減少 5%，死亡率至少會減少 4%。在這兩種情況下，新測試都可能具有成本效益。” 在現有基于 FIT 的篩查計劃中實施 mtFIT 將相對容易，因為兩種測試基本上需要相同的篩查流程。

放映節目

“這是一個非常好的消息，”梅杰說。新測試尚不能取代當前的人群篩查測試。CRCbioscreen，使該測試能夠使荷蘭及其他地區的 CRC 篩查參與者受益。”