一種算法可以幫助醫(yī)護人員識別哪些患者患有高度侵襲性的面部基底細胞癌 (BCC)。這是哥德堡大學進行的一項研究的結(jié)果。如果更多 BCC 被正確識別為高風險，患者可以直接接受最有效的治療。

BCC 是最常見的皮膚癌。這種癌癥生長緩慢，幾乎不會擴散到身體的其他部位。大多數(shù) BCC 都可以治愈，但如果不進行治療，高度侵襲性的 BCC 可能會浸潤性生長，并給患者帶來嚴重的發(fā)病率。這是一種正在增長的癌癥類型，2021 年瑞典確診了 70,000 例新病例。

最明顯的跡象

這項研究包括薩爾格倫斯卡大學醫(yī)院皮膚病和性病科獲得的臨床和皮膚鏡圖像。研究人員分析了近 300 名確診為面部 BCC 的患者的圖像。隨后，六名獨立的經(jīng)驗豐富的皮膚科醫(yī)生審查了這些圖像，并要求他們解釋每例病例中觀察到的臨床和皮膚鏡發(fā)現(xiàn)。隨后，這些發(fā)現(xiàn)被用作開發(fā)臨床算法的基礎，該算法用于區(qū)分低度和更具侵襲性的 BCC 類型。

研究指出，表面凹凸不平的基底細胞癌與高風險亞型基底細胞癌密切相關。此外，邊界不清和存在較淺區(qū)域(通常稱為“白瓷區(qū)”)也與這種高風險亞型有關。潰瘍中的小血管也被發(fā)現(xiàn)是侵襲性基底細胞癌的特征，這是以前未知的。

研究表明，臨床算法可識別大多數(shù)高風險 BCC 病例。該算法還顯示出較高的陽性預測值，即當它將 BCC 標記為高風險時，通常是正確的。

最佳治療

這項研究的第一作者 Hannah Ceder 是哥德堡大學的一名博士生，也是薩爾格倫斯卡大學醫(yī)院皮膚病和性病科的?？漆t(yī)生。她也是該國實施這種手術方法的外科醫(yī)生之一，這種方法已被證明對高風險 BCC 有明顯優(yōu)勢。這種手術方法稱為 Mohs 顯微手術，可以全面檢查所有組織邊緣，確保完全切除，同時盡可能多地保留健康組織。當患者在手術臺上接受局部麻醉時，病理學家會分析組織樣本，以確保整個腫瘤都消失了，然后再縫合手術傷口。

“莫氏顯微手術讓我們能夠完全控制邊緣，同時保留健康組織。我們在之前的一項研究中表明，對于鼻部高度侵襲性的 BCC 患者，超過一半的病例中傳統(tǒng)手術無法切除整個腫瘤，”Hannah Ceder 說道。

區(qū)分腫瘤

在其他手術中，存在必須重復手術的風險，因為病理學家會在腫瘤邊緣發(fā)現(xiàn)殘留腫瘤。

“最好開發(fā)簡單的術前方法，幫助醫(yī)生識別這些高風險腫瘤。因此，我們的臨床算法是相關且重要的。這將使我們更容易確定哪些腫瘤可以通過傳統(tǒng)手術輕松切除而無需事先進行活檢，哪些腫瘤需要進一步檢查以篩選出需要莫氏顯微手術的病例，”漢娜·塞德說。然而，重要的是在前瞻性環(huán)境中重新驗證臨床算法，以研究其在現(xiàn)實世界臨床環(huán)境中的實用性。