超重和肥胖導致歐盟 (EU) 和英國 25-49 歲人群腸癌死亡率上升，盡管整個歐洲此類癌癥的死亡率總體呈下降趨勢。

這些發現來自今天(周一)領先的癌癥雜志《腫瘤學年鑒》 [1] 上發表的一項新研究，該研究預測了 2024 年歐盟和英國的癌癥死亡率。這是首次腸癌死亡率增加歐盟對年輕人的死亡率進行了預測，這證實了研究人員在 2021 年首次注意到的英國趨勢。

米蘭大學(意大利)醫學統計學和流行病學教授 Carlo La Vecchia(醫學博士)領導的研究人員預測，年輕人腸癌死亡率增幅最大的將是英國，該死亡率將上升 26%與 2018 年相比，到 2024 年男性和女性將分別增長 39% 和近 39%。意大利(男性增長 1.5%，女性增長 2.6%)、西班牙和波蘭男性(分別增長 5.5% 和 5.9%)也將出現增長。和德國女性(增長 7.2%)。

“導致年輕人腸癌發病率上升的關鍵因素包括超重、肥胖和相關健康狀況，例如高血糖和糖尿病，”拉韋基亞教授說。

“其他原因是中歐、北歐和英國的飲酒量隨著時間的推移而增加，以及體力活動的減少。飲酒與早發性腸癌有關，而法國和意大利等飲酒量減少的國家，這種癌癥的死亡率并未出現如此顯著的上升。與老年人中診斷出的腸癌相比，早發性腸癌往往更具侵襲性，存活率較低。

“各國政府應考慮加強政策，鼓勵增加體力活動、減少超重或肥胖人數以及減少飲酒。

“在預防方面，政府應考慮將腸癌篩查范圍擴大到更年輕的年齡，從 45 歲開始。歐洲各地的篩查計劃各不相同，但美國年輕人腸癌發病率的增加促使美國預防服務工作組建議將篩查開始年齡降低至 45 歲。”

研究人員分析了歐盟 27 個成員國 [2] 的整體癌癥死亡率以及英國的癌癥死亡率。他們研究了人口最多的五個歐盟國家(法國、德國、意大利、波蘭和西班牙)，并分別研究了男性的胃、腸、胰腺、肺、乳房、子宮(包括子宮頸)、卵巢、前列腺、膀胱和白血病和婦女[3]。La Vecchia 教授和他的同事從世界衛生組織和歐盟統計局數據庫中收集了 1970 年至 2018 年大部分歐盟 27 國和英國的死亡數據。這是研究人員連續第十四年發表這些預測。

所有癌癥：

他們預測，在歐盟 27 個國家，所有癌癥的年齡標準化死亡率 [4] 將下降 6.5%，從 2018 年的每 10 萬人口 132 例下降到 2024 年的每 10 萬人口 123 例，男性死亡率下降 4%女性中的這一比例從每 10 萬人中 82.5 人下降到 79 人。歐盟總共將有約1,270,800人死于該疾病。

在英國，到 2024 年，男性所有癌癥的年齡標準化死亡率將從每 10 萬人中 120 人下降到 104 人，下降近 14%，女性從每 10 萬人中 92.5 人下降到 83 人，下降 10%。

然而，由于人口中老年人口不斷增加，到2024年，歐盟男性癌癥實際死亡人數將從2018年的675,265人上升至705,100人以上，女性癌癥死亡人數將從2018年的535,291人上升至565,700人以上。在英國，男性死亡人數將從 91,059 人增加到 92,000 人，女性死亡人數將從 79,631 人增加到 80,900 人，總計約 172,900 人。

從 1989 年到 2024 年的 36 年里，研究人員計算了避免的癌癥死亡人數，假設死亡率保持在 1988 年的水平不變。他們估計，歐盟總共避免了 6,183,000 人死于所有癌癥(男性 4,244,000 人，女性 1,939,000 人)，英國總共避免了 1,325,000 人(男性 899,000 人，女性 426,000 人)。

肺癌：

盡管男性肺癌死亡率正在下降，但它仍然是歐盟和英國男性和女性死亡率最高的癌癥。研究人員預測，到 2024 年，歐盟每 10 萬人中有 28 名男性和 13.6 名女性死亡。這意味著自 2018 年以來，男性人數減少了 15%，但女性人數沒有減少。在英國，每 10 萬人中有 19 名男性和 16 名女性死于肺癌，男性和女性的死亡率分別下降 22% 和 17%。

腸癌：

在歐盟和英國，腸癌目前是男性中僅次于肺癌的第二大殺手，也是女性中繼乳腺癌和肺癌之后的第三大殺手，盡管死亡率正在下降(英國女性除外)。在歐盟和英國的非吸煙者中，它是男女癌癥死亡的主要原因。

與 2018 年相比，預計 2024 年歐盟腸癌總體死亡率將下降 5%，達到每 10 萬人中 15 名男性，每 10 萬人中就有 8 名女性，下降 9%。在英國，預計男性比例將下降 3%，至每 10 萬人中 14 人，但女性比例將保持穩定，約為每 10 萬人中 10 人。

La Vecchia 教授表示：“這些總體有利趨勢可以通過腸癌診斷和治療的改進來解釋。在更容易獲得篩查和早期診斷的國家，死亡率往往會下降。然而，年輕人死亡率的上升令人擔憂。”

乳腺癌：

歐洲和英國的乳腺癌死亡率持續下降。研究人員預測，到 2024 年，歐盟女性的比例將從 2018 年的每 10 萬女性 14 人下降到 2024 年的每 10 萬女性 13 人，下降 6%;英國的女性比例將從 2018 年的每 10 萬女性 15 人下降到 13 人，下降 11%。

該研究的共同負責人、意大利博洛尼亞大學的伊娃·內格里 (Eva Negri) 教授表示：“乳腺癌診斷的進步有助于死亡率的大幅下降，但該疾病的治療和管理方面的改進這是更多人幸存的主要原因。”

胰腺癌：

胰腺癌很難檢測或成功治療，它是歐盟(但英國除外)男女死亡率預計不會改善的唯一一種主要癌癥。它占歐洲新診斷癌癥的 3% 以上，但約占癌癥死亡的 7%，是所有癌癥死亡的第四大原因。

歐盟男性和女性的死亡率預計將分別上升 1.6% 和 4%。英國的趨勢更好，預計男性下降 7%，女性下降 2%。

內格里教授說：“吸煙是胰腺癌的主要危險因素，但它只能部分解釋死亡率隨著時間的推移而增加。超重、肥胖、糖尿病和酗酒也可能起到一定作用。”

拉韋基亞教授總結道：“這些預測強調了控制并最終消除煙草使用的重要性。在歐盟，煙草導致的男性癌癥死亡人數占所有癌癥死亡人數的 25%，女性癌癥死亡人數的 15%。它不僅是肺癌死亡的主要危險因素，也是包括胰腺癌在內的幾種其他癌癥的主要危險因素。控制中歐和北歐酗酒人數的增加是另一個問題。

“我們的預測還強調了縮小歐洲各國在癌癥診斷和治療方面差距的重要性。波蘭和其他中歐和東歐國家的死亡率仍然較高，部分原因是檢測乳腺癌、宮頸癌和結直腸癌等癌癥的篩查計劃不足，以及缺乏最現代的治療方法。”